Увидеть насквозь. Эксперт рассказал, кому не стоит делать рентген

Рентген, несмотря на свой возраст, до сих пор считается одним из самых эффективных и практически безвредных методов медицинской диагностики. Благодаря рентгеновским лучам можно получить информативное изображение тканей и органов. Это своего рода фотографирование непрозрачных «предметов», а точнее их внутреннего строения.

Однако некоторые пациенты с опаской относятся к рентгенологическим исследованиям и стараются их избежать. Корреспондент penza.aif.ru сопоставил вред и пользу рентгена вместе с врачом-рентгенологом Пензенской областной клинической больницы имени Н.Н. Бурденко Наталией Донецкой.

В мире электромагнитного излучения

Елена Степанова, penza.aif.ru: Большинство людей воспринимает рентген как стандартное  медицинское исследование. Но остаются и те, кто старается избежать рентгенологического исследования, считая, что оно опасно для организма. Что вы скажете тем, кто боится идти на рентген?

Наталья Донецкая: Бояться не стоит.  Люди испокон веков живут в мире электромагнитного излучения. Рентгеновское представляет собой лишь небольшую часть спектра этих волн. Больше всего излучения мы получаем от природных источников, медицинское же менее весомо и регламентируется целым рядом документов и нормативов. Ни один врач не назначит рентгеновское обследование без веских на то причин. Польза от этого обследования многократно превышает потенциальный вред. Кроме того, наука не стоит на месте, и современная аппаратура позволяет получить снимки отличного качества с минимальной дозой излучения. Единственное, чего хочется пожелать – не делать рентгеновские исследования без рекомендаций лечащего врача.

– Можно ли утверждать, что все медицинские учреждения сегодня оснащены безопасными рентгеновскими аппаратами?

– Несомненно.  Любой аппарат проходит многоуровневый контроль как на этапах производства и сборки, так и при введении в эксплуатацию в больнице. Причем, этот контроль происходит не единожды. Работа на неисправном оборудовании невозможна. Рентгеновские аппараты периодически заменяются на новые. За последние три года только в Пензе приобретено около 60 единиц нового рентгеновского оборудования.

Персонал любой больницы обучен технике безопасности и постоянно проходит соответствующие инструктажи. Так что пациентам не о чем беспокоиться, все под надежным контролем!

– Опыт и квалификация врача-рентгенолога влияет на правильность проведения обследования? Иными словами, может ли врач, к примеру, по неосторожности или неопытности, навредить пациенту при проведении рентгеновского исследования? 

– Безусловно, опыт и квалификация врача-рентгенолога – это ключ к постановке точного диагноза в кратчайшие сроки. Врачи учатся всю жизнь именно для того, чтобы не допускать ошибок. Однако бояться молодых специалистов не стоит. Во-первых, они приходят на работу после ординатуры, уже владея базовыми знаниями и навыками работы. Во-вторых, как правило, сложные диагностические случаи рассматриваются в отделениях коллегиально. Ну и, в третьих, большинство рентгеновских исследований сейчас доступно в цифровом виде, а значит, в случае сомнений врач-рентгенолог всегда может посоветоваться с более опытным коллегой, оперативно переслав ему снимок пациента.

Резать без сожаления! Почему грыжи брюшной полости необходимо оперировать? Подробнее

Обследование не рекомендуется

– Есть ли пациенты, которым рентген не рекомендуется? Больше всего страхов у беременных женщин. Есть основания для них?

– Действительно, в случае беременности желательно свести количество рентгеновских исследований к минимуму, особенно в первом триместре, когда идет закладка органов у будущего малыша. Активно делящиеся клетки – главная мишень радиации. Лучевые исследования проводят беременным по строгим, зачастую, жизненным показаниям, со всеми необходимыми мерами предосторожности. Решение при этом принимается консилиумом.

Также надо иметь в виду, что контрастная рентгенография (исследования, основанные на контрастировании полых анатомических образований рентгеноконтрастными препаратами-  ред.) не рекомендуется пациентам  сповышенной чувствительности к йоду и  контрастными препаратам.

– Есть ли что-то, что защищает организм от электромагнитного излучения при проведении рентгена? Например, какие-то продукты? Можно ли что-то употребить в пищу до рентгена с целью защиты от излучения? Или как-то особенно питаться после рентгена для восстановления?

– Такого волшебного продукта, к сожалению, не существует. Однако, мы рекомендуем придерживаться принципов правильного питания всем пациентам. Организм, получающий все необходимые для жизнедеятельности питательные вещества, в кратчайшие сроки восстановится от того минимального повреждения, которое ему наносит рентген.

«Болеют по-другому». «Народный врач» о ковиде, онкологии и брекетах Подробнее

Определит не только переломы

– Какие органы чаще всего исследуют с помощью рентгена?

– Рентгеновское излучение помогает в диагностике, что называется, «с головы до пят». В первую очередь, это, безусловно, оценка костно-суставной системы, легких, молочных желез.  Реже рентген используется для оценки состояния органов брюшной полости, мочевыделительной системы. Более сложный метод с использованием рентгеновского излучения –компьютерная томография. Он гораздо шире используется в самых разных сферах медицины и обладает большими возможностями.

–  Какие патологии можно выявить с помощью рентгеновского исследования?

– Костно-травматические и деструктивные изменения. Патологии легких, например, пневмоний. Можно увидеть  образования в легких, костях и молочных железах. Также можно выявить ряд неотложных состояний, их спектр довольно широк.

–Насколько информативен рентген сейчас в сравнении с советским периодом?

– Качество снимков в настоящее время значительно возросло. Уходят в прошлое аналоговые технологии, когда снимки получали на пленке. Цифровая обработка изображений позволяет увидеть даже самые мелкие изменения. Безусловно, у рентгена есть пределы возможностей. Часть методик, активно используемых ранее, стала уходить в историю. На смену им пришли более точные технологии, базирующиеся на рентгеновском излучении. Это, в частности, томосинтез, компьютерная томография и другие виды исследований. Все это позволяет в разы повысить эффективность и точность диагностики.

– Когда рентген крайне необходим и только он поможет распознать заболевание?

– Много заболеваний имеют схожую клиническую картину и схожие изменения в анализах. Рентген – это один пазл из множества других, и в умелых руках лечащего врача все полученные данные, в том числе рентгеновские, складываются в общую картину с правильным диагнозом. Например, поступает пациент с простудным заболеванием: нужно понять, есть ли у него пневмония. Рентген помогает расставить все точки над i – ведь именно на рентгеновском снимкебудет явно отображаться воспалительное уплотнение в легком. Таких примеров очень много.

Правильная доза

– Может ли врач обязать пациента сделать рентген? Бывает ли необходим рентген по жизненным показаниям?

– Пациент имеет право отказаться от какого-либо вмешательства, в том числе и от рентгена. Но есть ситуации, где без данных рентгеновского исследования невозможно помочь пациенту и назначить эффективное лечение. Поэтому,  если врач настаивает на проведении данного обследования,  лучше его сделать.

Дозы облучения (в миллизивертах- мЗв), которые получает пациент при однократной рентгенографии

Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека. Максимально допустимая доза облучения в год для человека - 50 мЗв.

– Какие дозы излучения получает пациент при рентгенологическом исследовании? Как часто можно делать рентген?

– При каждом рентгеновском исследовании регистрируется полученная человеком доза облучения. Она зависит от массы факторов и в каждом случае весьма индивидуальна. Важна не столько периодичность исследования, а то, какая область человеческого организма была «сфотографирована», сколько раз, при каких настройках аппаратуры и так далее. Разумеется, никто не назначит исследование, если суммарная лучевая нагрузка приближается к критическим показателям.

– Может ли МРТ заменить рентген и в каких случаях?

- Может, но не всегда. В зависимости от болезни существуют более и менее информативные методы ее диагностики. Для этого и нужна консультация специалиста: именно врач поможет сориентироваться в том, какие методики оптимальны в каждом конкретном случае.