Как нож в спину. Травматолог Сиваконь — об осеннем обострении остеохондроза

Прошедший дачный сезон вместе с радостью от получения урожая принёс садоводам и проблемы со здоровьем. Некоторые до сих пор не могут разогнуть спину.

Как правильно поднимать мешок с картошкой? Решит ли проблему с позвоночником обращение к массажисту? На эти и другие вопросы penza.aif.ru ответил заведующий кафедрой «Травматология, ортопедия и военно-экстремальная медицина» ПГУ член-корреспондент РАЕ, доктор медицинских наук, профессор Станислав Сиваконь.

Не болит спина у животных

Игорь Польских, penza.aif.ru: Станислав Владимирович, после недавней перекопки дачного участка из-за болей в спине я двое суток мог находиться только в горизонтальном положении. Это и есть проявления того самого остеохондроза?

Станислав Сиваконь: Совершенно верно. И вы правильно делали, что отлёживались, ведь в большинстве аналогичных случаев покой для позвоночника является чуть ли не единственной терапией.

На позвоночнике держится весь остальной скелет человека, можно сказать, что он является несущей конструкцией всего нашего каркаса, включая конечности и голову. Но из всего многообразия млекопитающих мы единственные, кто передвигается на задних конечностях. То есть у всех других животных позвоночник расположен горизонтально, и поэтому нагрузка на него падает гораздо в меньшей степени, нежели у людей.

— У животных спина, в отличие от человека, не болит?

— Да, не болит. У нас же вся масса тела падает тяжёлым грузом на позвоночник, у которого между костяными позвонками располагаются хрящевые диски сложной структуры. Если говорить простым языком, то в их центре находится эластичное пружинящее ядро, окружённое более плотным фиброзным кольцом. Функция ядра заключается в уменьшении нагрузки на позвонки. То есть это своего рода амортизатор, а функция кольца заключается в удерживании ядра по центру. Вот такое правильное расположение «запчастей» в этом сложнейшем механизме под названием «позвоночник» подразумевает отсутствие различных патологий и, как следствие, болевых ощущений.

— Иногда даже у молодых людей неловкий поворот корпуса тела приводит к появлению боли...

— Если один сегмент позвоночника может отклоняться на 3–4 градуса, то весь позвоночник способен разворачиваться на 90 градусов и даже больше, а также гнуться в различные стороны. С возрастом пульпозное ядро начинает терять жидкость, которой заполнен его центр. Как следствие, уменьшение эластичности и утеря амортизационных свойств. Всё это называется остеохондрозом. Кого-то он может настигнуть и в 20 лет.

Прострел навылет

— Боль в позвоночнике ожидает каждого человека?

— Можно сказать и так. С потерей ядром эластичности фиброзное кольцо всё больше находится в натянутом состоянии. Это можно сравнить с шиной автомобиля: внутри неё воздух, а снаружи резина, в которую встроена сетка из коллагеновых волокон по типу корда. Когда из колеса выходит воздух, то оно начинает, так сказать, жевать резину, которая изнашивается. Пружинный корд в итоге лопается, и образуется некий пузырь. Так формируется межпозвоночная грыжа. Но при этом ядро настолько плотное, что оно не раздавливается, а стремится внедриться в трещину фиброзного кольца, которое имеет нервы. И каждый разрыв нашей «шины» сопровождается невероятно сильной болью, которую принято называть прострелом в спине. Сравнить её можно с тем, как будто в спину воткнули нож.

— У каждого прострела есть свой триггер?

— Да. Это может быть резкое поднятие тяжести, неудобный поворот спины, неправильно полученная нагрузка и так далее.

— Что надо понимать под определением «тяжесть»?

— Тяжесть — это вес, превышающий 10 килограммов. Часто можно увидеть, как человек, не нагибаясь, взваливает мешок себе на спину. Это обязательно приведёт к боли в позвоночнике. Тяжести надо носить, стараясь распределить вес по всей спине, а усилия по их подъёму необходимо переложить на ноги и руки.

— Пережившие эту боль рассказывают, что таких прострелов может быть несколько...

— Прострел — это только один лопнувший слой фиброзного кольца. Таких слоев может быть от 15 до 25. Помножьте это на количество самих позвонков. Здесь я обязан подчеркнуть, что при первом же простреле необходимо бежать к специалисту. В противном случае дело может закончиться инвалидностью с полным обездвиживанием.

— То есть это и есть тот самый первый звоночек, после которого надо идти к врачу?

— Прострел — это не звоночек, а колокол! Насторожить должны любые проявления дискомфорта в области позвоночника, а также в груди и конечностях.

О чём «гудят» ноги. Врач Сиваконь рассказал, почему осенью болят колени Подробнее

Там, где болит

— Причём же здесь грудь и конечности? Ведь речь-то идёт о спине...

— Когда фиброзное кольцо прогибается, то, как правило, это происходит там, где расположены нервы спинного мозга, скажем так, отвечающие практически за все органы и члены каркаса человеческого организма. Этот процесс мы знаем под названием «радикулит». То есть когда в позвоночнике происходит сдавливание нерва ноги, то болеть будет не спина, а нога. То же самое и с грудной клеткой, и другими конечностями и отделами организма. Кстати, в так называемых отражённых болях и заключается самое большое коварство остеохондроза: без обращения к доктору человек начинает лечить то место, где болит, например смазывать суставы ноги различными мазями, пить кардиопрепараты, спутав позвоночные боли с нарушениями в работе сердца, и так далее.

— Как же не попасться в эту ловушку остеохондроза?

— Встаньте прямо и начинайте совершать небольшие наклоны или вращения позвоночника в разные стороны. Если вы почувствуете, что то или иное движение отдаётся в месте, которое болело, то причины находятся именно в позвоночнике.

— Допустим, что человек не ведёт экстремального образа жизни, не поднимает тяжестей, не занимается прыжковыми видами спорта. Как ему понять, что в позвоночнике развивается патология?

— Для появления остеохонд­роза совершенно необязательно быть штангистом или баскетболистом, зачастую достаточно совершать одно и то же монотонное движение на протяжении длительного времени. Например, весь день сидеть за столом, набирая что-то на компьютере, копать огород, косить траву и так далее. То есть речь идёт о случаях, когда позвоночник в течение длительного времени находится в напряжении.

Одним из признаков остеохондроза является неполноценная работа некоторых мышц. Проверить это легко. Попробуйте встать на цыпочки обеих ног и удержаться в этом положении хотя бы с десяток секунд. После этого повторите тест уже на одной ноге. Если с заданием вы не справились, поход к специалисту откладывать не стоит.

— Поможет ли при болях в позвоночнике посещение массажиста?

— При остеохондрозе человеку сможет помочь только док­тор, имеющий специальную квалификацию. Если вы пришли к мануальному терапевту с жалобами на боли в спине и он у вас не спросил о наличии корсета, то от приёма у такого «специалиста» лучше отказаться.

— То есть корсет для страдающих остеохондрозом — это панацея?

— Да, в очень многих случаях корсет может быть некой «палочкой-выручалочкой». Особенно для тех, кто уже пережил симптомы остеохондроза и борется с ними. Наравне с этим на стадиях обострения я порекомендовал бы полный покой, постоянное купание в бассейне и приём хондропротекторов.

— Поможет ли привычный многим в таких случаях диклофенак?

— Как и любое другое нестероидное противовоспалительное средство, его надо принимать исключительно по назначению врача и под его контролем. В противном случае может получиться так, что одно человек как бы лечит, а другое — калечит. В любом случае, если боль настолько невыносима, а специалист далеко, диклофенак можно колоть внутримышечно, только не более трёх дней.