«Что было не со мной, помню». Врач Белоусова: при деменции стирается память

За последние годы в регионе произошло сразу несколько трагических случаев, когда граждане в приступе гнева убивали родных, страдающих психическим заболеванием. По каким симптомам можно понять, что началась деменция? Можно ли избавиться от этой болезни? Что делать, чтобы голова в любом возрасте оставалась ясной? На вопросы ответила заведующая соматопсихиатрическим отделением № 17 Областной психиатрической больницы им. К. Р. Евграфова психиатр Марина Белоусова.

«Склероз — это другое»

Алексей Крайний, penza.aif.ru: Марина Вячеславовна, нередко можно услышать: «Что-то я стал забывчивым, похоже, это склероз». Забывчивость, склероз и деменция — это одно и то же?

Марина Белоусова: Здесь нельзя ставить знак равенства. Деменция — это прогрессирующее, хроническое заболевание головного мозга, приводящее к приобретённому слабоумию. При деменции происходит снижение базовой повседневной активности, нарушение мышления, памяти, интеллекта, профессиональных навыков. В итоге это приводит к утрате навыков самообслуживания. Вылечиться от деменции невозможно. Но если болезнь выявлена на ранней стадии, можно затормозить её развитие.

Забывчивость — это другое. Симптом забывчивости присущ не только пожилым людям, но даже молодым. Это связано с перенасыщенностью нашего информационного пространства, когда поток информации вытесняет нужные нам сведения. Как это выглядит на практике? Например, люди забывают, куда положили ручку или очки.

Склероз предполагает наличие в организме склеротических изменений, которые выявляются в анализах, при обследованиях — таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Но опять же склеротические изменения сосудов головного мозга нельзя приравнивать к деменции. У многих людей старше 50 лет может быть выраженный склероз, но это не означает, что у человека обязательно будет деменция.

— Есть такие симптомы, по которым можно точно сказать, что это начало деменции?

— Если человек замечает за собой, что с головой что-то не так, стало трудно сходить в магазин, оплатить жилищно-коммунальные услуги, — это одна история. Здесь очевидно, что у него сохранилась критика. Гораздо хуже, когда пациент некритичен к своему состоянию. Это говорит о том, что у него нарушено мышление. В таком случае изменения в психике могут заметить только родственники. На что им обратить внимание? Патологическая забывчивость, нарушения в эмоционально-волевой сфере, поведенческие расстройства, психотические расстройства, такие как галлюцинации, бредовые идеи.

Не узнать. Ученые назвали 6 изменений личности, указывающих на деменцию Подробнее

Ушёл и не вернулся

— Говорят, что при деменции в худшую сторону меняется характер. Человек становится неуживчивым, более резким в общении. Так ли это?

— Деменция зачастую сопровождается поведенческими расстройствами. Но не у всех больных характер меняется в сторону негатива. При деменции может быть заострение типичных черт личности, которые были ещё до заболевания. Например, у нас в отделении лежит бабушка, которая всю жизнь проработала учителем начальных классов. Сейчас она абсолютно беспомощная, лежачая. Но при выраженной деменции, утрате навыков самообслуживания, это абсолютно благодушный человек, который встречает меня на обходе радушной улыбкой, хлопаньем в ладоши.

А бывает так, что с прогрессированием деменции происходит изменение личностных черт, человек становится агрессивным, нетерпимым, и чаще всего агрессия направлена в адрес близких людей, родственников, непосредственно осуществляющих уход. С такими пациентами сложно, они требуют специализированной помощи.

— Нередко бывает, что человек с деменцией уходит из дома и не может вернуться: забыл адрес. Его ищут родственники, зачастую с помощью полиции. Как обезопасить больного?

— Зачастую родственники из лучших побуждений забирают к себе старого человека. А он постоянно стремится вернуться в старый дом, к которому привык, где длительное время жил, где ему было комфортно. Также случается, что больной уходит погулять и теряется. Для такого пациента следует создать безопасную среду. Нужно, чтобы он постоянно находился под присмотром родных или сиделок. Надо следить, чтобы дверь и окна были закрыты. Особо продвинутые родственники, которые знают, что больной может уйти, кладут ему в кармашек номер телефона и адрес.

Голос не повышать

— Почему люди в деменции начинают вспоминать то, чего с ними не было? Родственников это пугает...

— Такое часто встречается. В нашей терминологии подобное явление называется псевдореминисценцией. Это когда пробелы в памяти заполняются несуществующими воспоминаниями. В конечном итоге у больного стираются все воспоминания, вплоть до раннего детства.

— По каким признакам можно понять, что человеку пора в психбольницу?

— Если у него наблюдаются поведенческие расстройства, идёт агрессия к окружающим, если больной поедает несъедобные предметы, стал неопрятным, ходит перепачканный испражнениями. Когда человек представляет опасность для себя или окружающих, к примеру у него галлюцинации, бред, выраженная депрессия, вплоть до попыток суицида. Такие больные должны находиться в специализированных учреждениях.

Печально, что к нам попадают пациенты уже на последних стадиях заболевания, когда мы можем оказать только поддерживающую терапию. Увы, люди боятся психиатров, не хотят обращаться за помощью.

— Можно ли избежать деменции? Что для этого нужно делать?

— Есть обратимые и необратимые факторы риска. Необратимые — это те, на которые мы повлиять не можем. Это генетическая предрасположенность, пол (чаще деменцией страдают женщины) и возраст. С увеличением продолжительности жизни возрастает риск развития деменции.

На обратимые факторы мы можем повлиять. Поэтому важна профилактика.

— Как родным, которые ухаживают за больным с деменцией, самим не сойти с ума?

— Это огромное бремя. Недавно ко мне приходила родственница пациентки, которая, чтобы ухаживать за больной, была вынуждена оставить работу. Она говорила: «Помогите, я уже не могу, сама схожу с ума, не сплю». В этой ситуации мы можем помочь оформить пациента в больницу.

Чтобы родственнику, осуществляющему уход, не доводить себя до такого состояния, нужно соблюдать определённые правила. Обижаться на больного бесполезно, пытаться взывать к чувству совести тоже. Нельзя ругать, говорить: «Мама, ты неправильно себя ведёшь». Не надо повышать голос. Старайтесь вести мягкий диалог, не спорить, когда больной несёт бред. Мы вот со своими пациентами всегда соглашаемся.