По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире количество людей, страдающих деменцией, превышает 55 млн человек (8,1% женщин и 5,4% мужчин в возрасте старше 65 лет). Ожидается, что к 2030 году этот показатель вырастет до 78 млн, а к 2050 году — до 139 млн.
Почему это хроническое заболевание, при котором нарушаются когнитивные (познавательные) способности человека, становится всё более распространённым? Кто в группе риска? Как вовремя распознать деменцию? Как максимально долго прожить в здравом уме? На эти и другие вопросы корреспонденту penza.aif.ru ответила главный гериатр Пензенской области Ольга Мусаилова.
Ковид и не только
Елена Кондрашова, penza.aif.ru: Ольга Александровна, в чём основные причины столь стремительного распространения деменции в обществе? Почему этот диагноз всё чаще ставят пожилым пациентам именно в последние десять лет?
Ольга Мусаилова: Многочисленные российские и международные исследования доказывают, что количество людей с деменцией растёт в геометрической прогрессии. В первую очередь это связано с тем, что увеличивается продолжительность жизни. Ключевой возраст для развития заболевания 75+. А поскольку сейчас на государственном уровне поддерживается долголетие, то количество людей пожилого возраста увеличивается.
Мы научились продлевать людям жизнь – лечить те болезни, с которыми раньше не могли справиться. Например, онкологию, сахарный диабет. Но поломки-то в организме всё равно накапливаются, и та же интоксикация и сосудистые изменения в результате перенесённых болезней могут провоцировать деменцию. Получается, что жизнь человеку мы продлеваем, но на желаемом уровне её не обеспечиваем.
– То есть раньше просто не доживали до состояния деменции?
– Да. Деменция и болезнь Альцгеймера существовали всегда. Но возрастных пациентов с таким диагнозом было меньше, многие действительно не доживали до старческого слабоумия.
– Что ещё провоцирует такое бурное распространение деменции в последние годы?
– Перенесённая коронавирусная инфекция. Исследования показали, что при ковиде в головном мозге происходят изменения, аналогичные тем, что выявляются при болезни Альцгеймера. Врачи отмечают, что у многих людей после перенесённой коронавирусной инфекции снижаются когнитивные функции.
– А повышенный уровень стресса в обществе мог повлиять на прогрессирование деменции?
– Стресс сам по себе не может провоцировать деменцию. Если только он не станет толчком к депрессии. В определённых случаях стресс оказывает даже положительное действие на человека. Он может стать поводом для того, чтобы человек собрался с силами, пересмотрел свой образ жизни и изменил её к лучшему.
Диета для ума
– В каких странах реже выявляется деменция?
– В Японии, Китае и Корее. И скорее всего, это связано с особенностями диеты и физического воспитания в этих государствах. К тому же там высок уровень питания: жители этих стран могут позволить себе не только гречневую кашу и овощи, как наши пенсионеры, но и хорошую рыбу, любую зелень. Люди из этих стран заточены на движение и активный образ жизни. Когда они выходят на пенсию, они много гуляют в парках, участвуют в различных проектах. У них всё гармонично работает – руки-ноги-голова.
– Как вовремя заметить, что начались когнитивные нарушения? На что важно обратить внимание?
– При деменции идёт процесс, при котором верхние слои памяти как будто стираются. И наверх «поднимаются» воспоминания из детства и юности. Ваша пожилая мама вдруг начинает подробно рассказывать, как училась в школе, как звали её первую учительницу. А то, что она ела сегодня на завтрак, она вспомнить не может. Отвечает уклончиво «Да, что обычно» или «Как всегда». Вот это и есть тревожный звоночек. Надо очень быстро на это реагировать. Когда первые признаки деменции проявляются наглядно, это означает, что атрофические изменения в мозге уже начались лет десять назад. Нужно обратиться к врачу. И тогда возможно дольше сохранить адаптацию в обществе.
Пожилой родственник стал меньше общаться? Он путает слова, с трудом подбирает их, забывает, отвечает обрывками фраз? Все эти признаки должны насторожить близких, не надо списывать такое поведение на капризы или плохое настроение. И, кстати, это ещё не деменция, это только лёгкие когнитивные нарушения, которые можно скорректировать. Поэтому родные должны больше уделять внимания своим стареющим родителям. Если вовремя не начать лечение, дальше проблемы будут нарастать как снежный ком.
Дорога к гериатру
– Если заметили что-то необычное в поведении пожилого родителя, то что делать? Куда обращаться?
– Каждый человек должен регулярно проходить диспансеризацию. А людям старше 65 лет следует быть ещё внимательнее к своему здоровью. Для них разработана особая анкета, в которую включены несколько специальных вопросов, определяющих признаки старческой астении. В частности, пациентам предлагают скрининговый тест, по которому выясняется степень проблемы, связанной с памятью и вниманием. Такое тестирование должны проводить в отделениях профилактики городских поликлиник. В зависимости от симптоматики врач-терапевт может направить пациента к неврологу, психиатру или гериатру. Гериатр - это врач, который занимается соматическими заболеваниями у пациентов старше 60 лет. Он определяет степень проблем и направляет на дальнейшее обследование.
- А если к гериатру или к неврологу обратятся пациенты или их родственники на стадии, когда заболевание уже явно прогрессирует?
- Сначала стоит обследовать человека. Есть шанс облегчить состояние. Возьмём пациента с декомпенсированным сахарным диабетом. Диабет вызывает патологию мелких сосудов, в том числе сосудов головного мозга. Если нормализовать уровень сахара, то человеку однозначно станет легче.
Или, к примеру, анемия. При ней мозгу не хватает кислорода. Здесь также можно скорректировать состояние и улучшить когнитивные функции. Если все второстепенные причины, влияющие на развитие деменции, мы исключили, то назначаем антидементную терапию. Препараты, конечно, не вылечивают, но корректируют состояние больного, замедляют процессы изменений в мозге.
- Что, кроме таблеток, может помочь приостановить развитие деменции?
– Здоровый и активный образ жизни. Прежде всего, нужно быть в движении. Без него мозг работать не будет. При движении в мышцах вырабатывается энергия, она активизирует функции нервной системы, необходимые для мозга. Надо буквально заставить себя двигаться, улыбаться, общаться. И каждый день делать что-то новое. Учить стихи. Учить иностранные языки. Читать книжки для начальной школы. Да просто пройти другой дорогой в магазин. Никто не отменял вязание, лепку, разное рукоделие. Одним словом, важны занятия для мелкой моторики. Очень хороший ресурс для тренировки памяти – это курсы компьютерной грамотности.
Языком цифр
- Из 14 человек на приёме у врача-гериатра 8-9 имеют умеренные когнитивные нарушения, у 1-2 человек будут диагностированы признаки деменции разной степени тяжести.
- В 2023-м диагноз «болезнь Альцгеймера» в Пензенской области подтверждён у 83 пациентов, а по оценкам экспертов таких случаев должно быть около 12 тысяч.
- В г. Пензе гериатры принимают в гериатрическом областном центре (проспект Победы, 122Б) в Пензенском госпитале для ветеранов войн, в поликлиниках № 1 и 14. Также эти специалисты ведут приём пациентов в Бессоновке, Каменке, Кузнецке, Городище, Сердобске, Нижнем Ломове, Колышлее, Пензенском районе.
