Немая катастрофа. Невролог Алфимова: инфаркт может протекать почти незаметно

Считается, что при сердечно-сосудистых катастрофах (инфаркт, инсульт) человек должен испытывать сильную, непереносимую боль. Но актриса Елена Проклова перенесла инсульт на ногах, а потом поехала выступать.

«Немой» удар не такая уж редкость и среди рядовых граждан. Игнорировать его нельзя, слишком опасны последствия для здоровья. Но и он не проходит без симптомов.

Как его не проглядеть? Правда ли, что он чаще происходит у женщин? О чём предупреждает храп? На вопросы отвечает невролог высшей категории, главный внештатный специалист Пензенской области по реабилитации Кристина Алфимова.

Женская защита

Ирина Акишина, penza.aif.ru: Кристина Николаевна, правда ли, что женщины лучше, чем мужчины, защищены от инфарктов и инсультов?

Кристина Алфимова: Пока женщина находится под защитой эстрогенов (женских гормонов), у неё снижен риск развития этих заболеваний. Эстрогены участвуют во многих метаболических процессах, контролируют водный электролитный баланс, улучшают эластичность сосудов, влияют на обмен холестерина, увеличивают содержание хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности) и уменьшают уровень плохого холестерина (липопротеинов низкой плотности). Также они контролируют уровень сахара в крови, защищая таким образом от сахарного диабета. И пока не наступила менопауза, а это происходит где-то примерно в 55 лет, женщина менее подвержена этим катастрофам.

— Чтобы поддержать организм во время менопаузы, женщины начинают использовать гормональные препараты. А они не увеличивают риск развития инфарктов и инсультов?

— Заместительную гормональную терапию можно назначать, если на момент развития менопаузы не сформировались серьёзные изменения в сердечно-сосудистой системе. Потому что от гормональной терапии есть как польза, так и вред. Если она назначена спустя 5–6 лет после менопаузы и у женщины уже сформировались и атеросклероз, и гипертоническая болезнь, то есть имеются сердечно-сосудистые факторы риска, гормональные препараты могут только усугубить состояние.

Как правило, они состоят из гормонов эстрогена и прогестерона, у них есть побочные явления, как, например, сгущение крови, что приводит к венозным, артериальным тромбозам. То есть осложнения достаточно существенные, возможно развитие инсультов и инфарктов. Особенно это касается тех женщин, у которых были такие факторы риска, как невынашивание беременности, замершая беременность, инсульты в молодом возрасте. Или, например, мигрень с аурой — она является противопоказанием для назначения гормональных контрацептивов.

— Ситуация с противозачаточными средствами влияет на риски инфаркта?

— Противозачаточные средства содержат в себе гормоны эстрогена, прогестерона. Если в организме их содержание станет слишком высоким, то это будет сопряжено с риском сердечно-сосудистых заболеваний, так как повышается тромбообразование. А если выбирать низкодозированные контрацептивы, то их эффект снижается. Поэтому опять-таки, если у молодой женщины есть такие факторы риска, как мигрень с аурой, замершие беременности, или имеются родственники, у которых были инфаркты, инсульты или какие-то заболевания системы крови, гомеостаза, тогда опасно назначать контрацептивы.

Колокол инсульта. Невролог: тренировки и контрацептивы могут навредить Подробнее

У них сердце меньше

— Что такое немой инфаркт у женщин?

— Это сердечно-сосудистая катастрофа, при которой симптомы инфаркта стёрты, маскируются под различные другие недуги. В результате женщина переносит его на ногах, и только при обследовании, например на ЭКГ при диспансеризации, выясняется, что имела место быть сердечно-сосудистая катастрофа. Симптомы стёртых инфарктов у женщин могут быть разные. Например, это боли в животе, которые часто можно спутать с болями при менструации, болями во время менопаузы, когда у женщины происходят изменения в организме. Возможны такие симптомы, как приливы, ощущение жара, потливость, недомогания, — всё это также часто списывают на менопаузу, изменение гормонального фона, а на самом деле так протекает ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт.

— Правда ли, что головокружение и тошнота могут быть признаками инфаркта?

— Да, эти симптомы связаны со снижением давления, а при инфаркте миокарда давление как раз понижается. Но и их могут списать на физическое или эмоциональное переутомление.

Стёртые черты сердечно-сосудистых катастроф особенно характерны для женщин из-за гендерных особенностей строения организма. У нас меньше размер сердца, внутренних органов кровообращения, коронарные сосуды уже, чем у мужчин, поэтому и существуют такие особенности в течении заболевания, в симптомах.

После 40 лет нужно особенно бережно относиться к своему здоровью, регулярно проводить анализы крови, обращать внимание на показатели её свертываемости, проводить ЭКГ, УЗИ сосудов. Со снижением эстрогенов повышается вероятность развития атеросклеротических бляшек, так как функция эндотелия (клетки, выстилающие поверхность кровеносных сосудов) снижается.

— Правда ли, что женщинам легче восстановиться после сердечно-сосудистых катастроф?

— Процесс восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от пола. Восстанавливаться одинаково сложно как женщинам, так и мужчинам.

«Звоночки» для сильных

— А на какие «звоночки» сильному полу нужно обращать внимание?

— На эректильную дисфункцию и храп. Храп, как правило, вызывает апноэ сна, во время которого происходит прекращение дыхания на 10 секунд, и мозг испытывает серьёзное кислородное голодание. Отсюда высокий риск развития инсультов, инфарктов. Поэтому с храпом нужно бороться, для этого существуют современные методики, их применяют сомнологи, пульмонологи. Если есть проблемы с храпом, нужно обратиться к врачу.

Функция эрекции связана с наполнением сосудов. И если страдают стенки сосудов, то это отразится на всех органах. При наличии эректильной дисфункции с большой вероятностью можно говорить, что уже есть дисфункция и коронарных сосудов, и мозговых. Поэтому, когда мужчина обращается с этой проблемой к урологу, врач должен начать обследование с сердечно-сосудистой системы. Если воздействовать на эти факторы риска и комплексно подходить со всех сторон, можно решить проблему совместно с кардиологом.

— Кровоточащие дёсны тоже опасный сигнал?

— Да, это может быть свидетельством слабости стенки сосудов, нарушения гемостаза.

В дальнейшем возможны такие осложнения, как инфаркты и инсульты.

Другой неявный признак — онемение пальцев, зябкость конечностей. Это происходит из-за того, что маленькие сосудики спазмируются, давления не хватает, чтобы кровоток дошёл до периферии. В этих случаях следует больше пить жидкости, заниматься физической активностью, чтобы кровь по всем органам и системам циркулировала равномерно.

Если вовремя обратить внимание на описанные симптомы, то можно предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу.