Число имеющих онкологическое заболевание в Пензенской области за последний год увеличилось. На вопросы о самом распространенном виде рака – раке легких - ответил главный внештатный онколог Пензенской области Евгений Синев.
Вейп или сигареты?
Ирина Акишина, penza.aif.ru: Евгений Николаевич, почему из числа онкологических заболеваний именно рак лёгких является самым распространённым в Пензенской области?
Евгений Синев: Не только в Пензенской области. То же самое характерно в целом для России и для мира. Среди причин смертности от злокачественных образований рак лёгких также стремится к лидирующим позициям. Для этого есть несколько причин. В случае с раком лёгких лишь 1% заболеваний связан с наследственными особенностями организма.
Чаще всего рак лёгких – это приобретённое заболевание. Кроме того, существуют такие факторы риска, которые принято называть вредными привычками.
- Сейчас вы будете говорить о курении. А курильщики в этих случаях часто отвечают, что человечество курит табак несколько столетий…
- … но лишь последние несколько десятилетий это стали считать вредным. Тут надо понимать, что именно люди курят. 50 и 100 лет назад курили натуральный продукт, который порой выращивали на своем огороде. Во время Второй мировой войны, когда был дефицит табачной продукции, немцы придумали эрзац-сигареты: их делали из бумаги, пропитанной никотином. То же самое происходит и сейчас. Мы курим некое сырье, пропитанное солями никотина, ароматизаторами, там количество натурального табака минимальное.
Никотин не обладает канцерогенным фактором, приводящим к развитию рака. Он опасен тем, что действует возбуждающе на центральную нервную систему, формирует зависимость. А вот смолы, фенолы, бензолы и еще около 40 канцерогенных соединений, которые мы получаем вместе с никотином, когда курим сигареты, как раз и могут влиять на развитие онкозаболевания.
На этом факте и построили свои рекламные кампании производители вейпов, кальянов, которые утверждают, что их продукция безопаснее.
- Они правы? Что опаснее: сигареты, кальян, вейпы?
- Кальян - комфортный способ доставки никотина, он исключает термическое поражение слизистой облочки верхних и нижних дыхательных путей. И человек, не имея ограничивающих факторов в виде горького горячего дыма, может курить долго. Поэтому дозу никотина он получает больше, чем если бы курил сигареты «Беломор».
Что такое вейпы – вообще непонятно. В основе таких смесей пропиленгликоль, сложный многоатомный спирт. Он разогревается, потом оседает и конденсируется в легких. Как он влияет на слизитую оболочку бронхов, где и растёт рак, одному богу известно. В России подобных исследований пока нет. В США и Канаде были публикации, в которых рассказывалось о случаях смерти молодых людей, употреблявших вейпы, от острых лёгочных состояний: бронхиолитов, пневмонитов. В вейпах присутствуют всевозможные ароматизаторы, которые также не изучены. Их качество, по сути, в России не контролируется. О том, как влияют на наше здоровье вейпы, мы узнаем лет через десять.
Профессии риска
- Есть мнение: на самом деле не доказано, что курение приводит к раку лёгких…
- Мы имеем два портрета наших больных. Первый – это мужчина, худой, курильщик, с землистым цветом лица. Это основной контингент наших пациентов. Поэтому курение связывают с развитием рака лёгких. Но однозначных доказательств того, что курение приводит к раку лёгких, пока не получено. Растёт число онкобольных среди некурящих. Второй массовый представитель наших пациентов – женщина, некурящая, имеющая лишний вес, гиподинамичная, невысокого роста. Из-за этого говорят о том, что на развитие рака влияет качество вдыхаемого воздуха.
Рак лёгкого - результат нашего образа жизни и отражение развития цивилизации. Мы всё время что-то производим, постоянно меняем окружающую среду. Это отражается на нашем здоровье.
Фактором риска является проживание в экологически неблагополучных районах, где хорошо развиты металлургия, химическое производство. Нельзя сказать, что повышенный уровень радиации влияет на популяцию, тогда бы это отражалось не только на легких, но и на других органах. Хотя радиацию также со счетов не сбрасывают.
- Есть профессии, которые приводят к раку лёгких?
- Да. Например, специальности, связанные с химическим производством, работой в горячих цехах. Вреден для здоровья труд сварщика, особенно газоэлектросварщика. В инструкции к сварочному аппарату написано, что в закрытом помещении электрогазосварщик должен работать в маске и респираторе. Вы хоть раз видели сварщика в респираторе?
Очень много стало людей, имеющих хронические заболевания лёгких. А они предшествуют развитию опухоли. Это любые воспалительные заболевания, особенно пневмонии, они при некачественном долечивании ведут к образованию в лёгких рубцов и спаек. Вот в них спустя 10-15 лет вырастает рак. Такие пациенты должны наблюдаться у пульмонолога. Речь идёт и о больных бронхиальной астмой, эмфиземой.
- Возможно, не все читатели об этом знают…
- Есть же ежегодная диспансеризация. Да, она может вызывать скепсис, тому было дано немало поводов. Но если вы придёте на неё, скажете, что вы курильщик, перенесли тяжёлый грипп, пневмонию, то вас должны направить на флюорографию либо для постановки уточняющего диагноза на рентгенографию, а при возникновении подозрений у врача – на КТ. Но у нас молодые люди обычно не признаются, что курят, и о своих болячках не говорят.
Фактором риска является алкоголизм (он снижает иммунитет) и лишний вес (он не дает лёгким нормально работать).
Виноват ковид?
- Ковид повлиял на рак лёгких?
- Да. Ковид приводит к поражению микроциркуляторного русла лёгких (системы мелких сосудов. – Корр.). А в условиях гипоксии как раз и растут опухоли. По нашим наблюдениям, угнетение иммунной системы, которое вызывает ковид, приводит к стремительно развивающемуся раку. Появилось много атипичных форм рака легких, которые сложно диагностировать и классифицировать.
- Это из-за ковида резко выросло число онкозаболеваний в Пензенской области за прошлый год?
- По уровню заболеваемости мы вышли на уровень 2018-2019 годов. Когда началась пандемия, людей не обследовали, тогда и число заболевших снизилось на 20%. Это был исторический минимум для Пензенской области. После того, как сняли ограничения, начался рост. Но это игры статистики. Мы просто возвращаемся к тем показателям, которые у нас были.
- Уровень заболеваемости у нас всё равно выше, чем в среднем по России. Это не связано с резким ухудшением экологической обстановки?
- Она у нас и не ухудшилась, у нас нет тяжёлого производства. Многие грешат на Леонидовку, но там химоружие уничтожали ещё с середины прошлого века. В Заречном пик активного производства пришёлся на 70-80-е годы. А больше у нас вредных производств нет. Возможно, повлиял чернобыльский след.
Сказывается старение населения. С возрастом риск развития онкологии возрастает, потому что в клетках накапливается много мутаций.
Есть и другая проблема. 25% пациентов обращается к нам с раком первой и второй стадии, 25% - с третьей и 50% - с четвёртой. Нет действенных и дешёвых способов диагностики рака лёгких. И импортные препараты для лечения онкобольных к нам едут дольше, чем раньше, из-за усложнившейся логистики.
- Каков ваш прогноз на ближайшие два года?
- У нас открываются стационары в районах. Доступность лечения возрастает. Надеюсь, за счёт импортозамещения решится проблема с лекарствами. Заболеваемость будет расти, но меньшими темпами. Смертность останется на том же уровне. У нас хорошее техническое обеспечение, но к аппаратам нужны специалисты, их не хватает. На это надо обратить внимание.
Признаки рака легких
- Длительный кашель
- Одышка
- Кровохаркание
- Похудение по непонятным причинам
- Отёк лица и шеи
- Осиплость голоса
- Боль в груди
