Примерное время чтения: 2 минуты
63

Можно ли сменить страховую по ОМС?

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 39. АиФ-Пенза 30/09/2021
Категория:  Общество Вопрос-ответ из газеты: Еженедельник "Аргументы и Факты" № 39 30/09/2021

Мне не нравится та страховая компания, которая выдает мне страховой полис. Могу я ее поменять?

В. Салин, Пенза

Ответ эксперта

Отвечает пресс-служба ТФОМС Пензенской области:

«Одной из обязанностей страховых медицинских организаций является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Страховые представители должны помогать пациентам, когда имеются сложности в получении медицинской помощи: трудно попасть на прием к врачу - специалисту или на диагностическое обследование, есть претензии к срокам, организации или качеству лечения, предлагают заплатить за медицинские услуги и др.

Если ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере, и вы сомневаетесь в качестве работы представителей своей страховой медицинской организации, то в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.

Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года, за исключением случаев смены места жительства застрахованного или прекращения деятельности страховой медицинской компании.

Чтобы поменять страховую компанию, потребуется подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций. Если вы имеете полис ОМС единого образца, то при замене страховой медицинской организации менять его не нужно: на имеющемся полисе ОМС делается отметка о перестраховании.

Гражданам Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше при подаче заявления необходимо предоставить:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС.

Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет к заявлению о замене страховой медицинской организации необходимы следующие документы:

  • свидетельство о рождении;
  • СНИЛС (при наличии);
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

В Пензенской области осуществляют деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:

  • филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42, тел. 8 (8412) 52-35-06, (численность застрахованных на 01.09.2021 - 852 900 человек);
  • филиал ООО «Капитал МС» в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8 (8412) 59-44-30 (численность застрахованных на 01.09.2021 - 398 883 человека)».

Оцените материал
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Топ-5 читаемых

Самое интересное в регионах