Весна – время перемен и возрождения. Кто-то решает вопрос кардинально. К пластическим хирургам поток пациентов не прекращается круглый год, но накануне сезона отпусков их становится чуть больше. Какой размер груди сейчас в моде? Почему не стоит покупать гиалуроновую кислоту на маркетплейсах? И можно ли сохранить красоту, не прибегая к операциям?
На вопросы penza.aif.ru ответила доцент кафедры «Хирургия» Медицинского института ПГУ кандидат медицинских наук Екатерина Титова.
Размеры не выдающиеся
Ирина Акишина, penza.aif.ru: Екатерина Валерьевна, что сейчас хотят изменить в своей внешности девушки? Если судить по роликам в соцсетях, то одна из популярных пластических операций – это увеличение губ, причём увеличение нередко кардинальное…
Екатерина Титова: Девушки разные, и запросы у них различные. Мы оперируем все части тела, начиная от лица и заканчивая нижними конечностями. Мода в этой сфере, конечно, существует. Сейчас, например, есть тренды на определённую форму носа: на узкую спинку и чуть вздёрнутый кончик. То есть здесь присутствует намёк на курносость. Но в большинстве случаев женщины не хотят гипертрофированной красоты. Всем нравится, чтобы изменения выглядели натурально, чтобы никто не догадался, что что-то изменилось.
На «выдающиеся» губы запросов на самом деле мало. Как правило, на консультациях мы такой пациентке стараемся объяснить, какой оптимальный объём с позиции эстетики будет гармонично смотреться конкретно на её лице. Если речь идёт об инъекциях, то предлагаем сразу не вводить большие объёмы, объясняем: лучше доработать потом, если покажется, что объём губ увеличился недостаточно.
Да, мы используем специальные программы, которые с помощью компьютерного моделирования могут показать, как будет выглядеть человек после операции. Но этот образ примерный, мы работаем с тканями, а они живут по своим законам.
Если говорить об увеличении груди, то у нас есть специальные сайзеры (примерочные протезы молочных желез. – Ред.), пациентка может примерить их и выбрать, какой лучше подойдет. Чаще всего женщины подбирают такой объём импланта, что после операции размер бюстгальтера становится вторым-третьим. То есть это опять-таки не супервыдающиеся размеры.
– Мода на пластику груди понемногу уходит из моды?
– Не уходит. И не уйдёт, пока есть женщины, которым нравится грудь.
– Женщины или мужчины?
– Большинство женщин, которые приходят ко мне, увеличивают грудь для того, чтобы выглядеть более женственной в своих глазах. Причём тут мужчины.
– Это правда, что женщинам с имплантами в груди нельзя летать на самолёте?
– Им можно летать на самолёте, ходить в баню, купаться в бассейне. И никто даже рубцов, скорее всего, не заметит, если женщина их сама не покажет. Смысл пластической хирургии как раз в том и состоит, чтобы делать рубцы в малозаметных местах, например в складке под грудью.
Мы не рекомендуем делать пластику груди до рождения детей. Во-первых, беременность и роды меняют тело женщины, в том числе и молочную железу. Грудь может опуститься. Она может увеличиться на фоне кормления, а затем уменьшиться и опуститься. И то, как она будет выглядеть после лактации, может уже не устраивать пациентку. Во-вторых, есть травматичные варианты операции на груди, когда мы нарушаем протоковую систему молочных желёз, после этого кормить уже нежелательно. Если не получается убедить пациентку, то мы выбираем максимально нетравматичные методики установки имплантата, чтобы сохранить лактацию.
А «кубики-то» нарисованные
– Одно время было модно удалять ребро, чтобы талия выглядела тоньше…
– Сейчас не удаляют рёбра, есть методика, которая позволяет делать частичный перелом рёбер, за счёт последующего ношения корсета они фиксируются в нужном положении. Не скажу, что к нам обращается много желающих сделать такую операцию. Тем, кто приходит, мы подробно рассказываем, что в послеоперационный период надо жить в жёстком корсете. А это очень неудобно. Достаточно поспать в нём одну ночь, чтобы понять. Как правило, после этого большинство пациентов отказываются и решают сделать пластику живота, липосакцию боков, что само по себе даст эффект сужения талии.
– Не раз приходилось замечать: не видел человека месяц в тренажёрном зале, а у него за это время вдруг резко прорисовались мышцы, «кубики» на животе появились. Это дело рук пластического хирурга? Теперь можно и тренировками себя не мучить?
– В последнее время с учётом того, что у нас пропагандируется здоровый образ жизни, а подтянутое тело является показателем состоятельности, стало модным такое направление пластической хирургии, как липомоделирование. «Кубики» на животе, как бы человек ни старался, появятся далеко не у всех, это особенности анатомического строения. Когда человеку сложно в тренажёрном зале приобрести формы, которые он хочет, ему могут помочь хирурги.
Мы работаем с подкожной клетчаткой и, как скульптор из камня, отсекаем лишнее, при этом сохраняем те фрагменты, которые позволяют прорисовать мышцы. Но на функционал мускулов это не влияет. Поэтому если убрать жир, но продолжить вкусно есть и не посещать тренировки, то тело вернётся в первоначальное состояние. Природу не обманешь. В основном за липомоделированием обращаются женщины, которых не устраивает их тело после родов.
Без тоннелей
– А бывает так, что вы сделали пациентке нос, а через два года эта форма вышла из моды. К вам приходят её переделывать?
– Очень редко. Как правило, если женщина остаётся довольна результатом, то она перестаёт следить за модой. Ей ведь обычно следуют те, кто недоволен своим отражением в зеркале.
– Какие операции никогда не будете делать?
– Одно время были модны большие отверстия, «тоннели» в различных частях тела. Встречаются желающие нанести порезы, имплантировать выступающие предметы. Такое я не буду делать никогда, потому что это обезображивает человека.
Также если в процессе беседы с пациентом выясняется, что он собирается брать кредит для пластической операции, то мы стараемся отговорить его от подобных трат.
Гастролёры сбегают
– Сейчас молодёжь очень увлекается корейскими певцами, модно стало делать так называемые «лисьи глазки». В соцсетях достаточно подобных предложений…
– Эта процедура придумана не врачом, а шарлатаном. Убирается полоска кожи, чуть меняется разрез глаз. Но наша кожа мобильна, и, если создать лишь кожное натяжение, она потом всё равно растянется. Всё вернётся на своё место, но при этом останется шрам. И это лучший вариант. Худший – могут развиться осложнения. Любая хирургическая модификация внешности должна проводиться врачом в стационаре. Даже не медсестрой. А в соцсетях мы видим, что это делают странные «специалисты» чуть ли не на кухонном столе. То же самое относится и к уколам красоты.
– У нас сейчас во многих салонах колют гиалуроновую кислоту в губы… А в Сети немало объявлений от «гастролёров»: «Только один день в вашем городе, набираю пять человек для пластики губ». И указан адрес – одна из комнат в офисном здании. Получается, что такие лжемастера не боятся оказывать услуги…
– А чего им бояться? Наказать можно врача, а эти персонажи, как правило, не врачи. И им не страшно, потому что они не знают анатомии. Если они хотя бы один раз увидели анатомию сосудов лица, то треть из таких «специалистов» сразу бы перестала заниматься тем, чем сейчас зарабатывает на жизнь. Высок риск развития осложнений даже не инфекционных, а связанных с тем, что ввели гель куда-то не туда. Самое тяжёлое последствие – слепота. Я уж не говорю о том, что возможно нарушение формы, контура моделируемой части тела, её асимметрия, воспаление. И конечно, аллергическая реакция, вплоть до летального исхода. Самое страшное, что «гастролёр», не имеющий образования, не сможет помочь человеку, если процедура пойдет не по плану. Как правило, такие мастера собирают вещи и сбегают.
Конечно, услуги в салонах и у «гастролёров» стоят дешевле. Потому что клинике нужно заплатить за обучение врача, купить сертифицированный препарат, оплатить работу среднего медицинского персонала, который стерилизует помещение и инструменты. Но из-за развившихся осложнений пациентам всё равно приходится обращаться к нам, и в результате они тратят больше сил и средств на реабилитацию.
«Гиалуронка» бутылками
– Сейчас гиалуроновую кислоту можно купить даже на маркетплейсах. Стоит её покупать, чтобы сделать инъекции?
– Нет. Это медицинский препарат, который должен особым образом храниться и транспортироваться. Он должен быть сертифицирован в нашей стране. Потому что, если развивается какая-то побочная реакция, мы сообщаем производителю о ней и он может отследить партию, выявить ошибку. При покупке на маркетплейсе, боюсь, вряд ли удастся найти, кто же на самом деле произвёл данный товар. Настоящие ботулотоксины (препараты, которые используют для коррекции мимических морщин) по закону продаются либо клинике, аптеке, либо доктору. При этом менеджер, прежде чем их продать, запрашивает диплом и сертификат врача. Гиалуроновая кислота, которую мы используем в работе, продаётся по 1–1,5 мл. А в интернете можно встретить предложения, где её можно купить чуть ли не бутылками.
– Почему тогда такие товары продают на маркетплейсах?
– Возможно, в инструкциях написано, что этот препарат – для наружного применения. Продавец не обязан следить, что вы делаете с покупкой. А у нас, к сожалению, девушки не только приобретают такие вещества для инъекций, но ещё и сами колют. Мне тяжело это понять. Если у вас прохудилась обувь, вы несёте её в мастерскую. Но почему считаете, что вашим лицом может заниматься непрофессионал?
«Лучше я УЗИ пойду делать»
– Пластический хирург – модная профессия. Наверное, многие Ваши студенты хотят пойти по Вашим стопам?
– Очень многие хотят, пока не узнают две вещи. Первая – в России в ординатуре по пластической хирургии нужно учиться пять лет. Это кроме шести лет обучения в университете. То есть 11 лет надо как-то выживать в ожидании профессии. Вторая – это реальность. В фильмах пластический хирург – это человек в красивой, модной одежде, который зашёл в операционную, вышел из неё, сел в свой «Майбах» и поехал отдыхать. А потом они видят меня, у которой в девять утра начинаются операции, потом – занятия в вузе, и, когда я выхожу с работы, то сажусь совсем не в «Майбах». И они удивляются: где же её суперкрутой автомобиль, почему она так много работает?
Когда студент говорит «Я хочу быть пластическим хирургом», я отвечаю: «Хорошо, давай учиться шить ткани, например, на говяжьей ноге». И оказывается, что руки сами не шьют и инструмент не берётся. Выясняется, что надо работать, причём много. Половина операций по пластической хирургии длятся по нескольку часов, мы работаем кропотливо и долго. А студентам сейчас хочется делать что-то попроще, иметь меньше ответственности и с пациентом не общаться. И в результате они решают: «Лучше я УЗИ пойду делать».
Я преподаю с 2011 года, за это время не было ни одного моего студента, кто бы стал пластическим хирургом. С хирургической специальностью сейчас вообще напряжено, очень мало молодых людей решаются работать в этой сфере. Высокая ответственность, постоянные дежурства, и деньги получится зарабатывать только спустя несколько лет. Это не привлекает.
– В каком возрасте к вам приходят пациенты?
– Возраст разный. До 18 лет пластические операции у нас запрещены, исключение – дети, как правило в возрасте 6–7 лет, у которых от природы оттопырены уши. Родители понимают, что их сыновья и дочери будут чувствовать себя некомфортно в школе, и пытаются предупредить проблему.
Меня радует, что сейчас много пациенток старше 60 лет. Они свободны, вырастили детей, а порой и внуков и теперь могу заняться собой. И это прекрасно, мы помогаем им чувствовать себя счастливыми.
– Можно ли оставаться красивой без пластики?
– Можно. Красота – это гармония, у каждого она своя. Идеальное выражение – красота в глазах смотрящего. И вот это восприятие себя самой, восприятие окружающими людьми и создаёт гармонию. Я своего мужа заставляю, чтобы он ежедневно говорил нашей дочери, что она самая красивая. Всё идёт из детства. Если женщина во взрослом возрасте оглядывается на тех, кто говорит, что она недостаточно красивая, худая, это значит, что в детстве папа её схалтурил, позволил дочери сомневаться в себе. Так же, как и мама, которая в какой-то момент не со зла сказала: «что-то у тебя нос какой-то большой». Такое может засесть в голове надолго.
Можно ли долго сохраниться без пластики? Можно. Внешняя красота – это показатель здоровья организма. Есть масса исследований, которые показывают, что отёчное, уставшее, так называемое кортизоловое лицо связано с высоким уровнем гормонов стресса, из-за которых и образуются отёки. Красота – это просто и скучно. Нужно гулять, следить за тем, что ты ешь, и получать удовольствие, радоваться жизни.
Воскрешал из мёртвых. Уральский хирург в плену у немцев спас тысячи жизней 
Жертва красоты. Уфимка умерла после пластической операции на живот 
«Папа против». Дана Борисова подарила дочке пластическую операцию на 18 лет 
Опасный период. Профессор Иванов озвучил возраст, когда появляется грыжа