aif.ru counter
81

Запутанная медицина. Как бы еще застраховаться?

Государственная Дума отказала Правительству РФ в увеличении тарифа, который работодатель платит из фонда заработной платы в Фонд обязательного медицинского страхования. Тем самым Министерство здравоохранения и вся система не досчитается 180 млрд. руб

Страховщики обсуждают новый вариант системы медицинского страхования.
Страховщики обсуждают новый вариант системы медицинского страхования. © / djvasya / flickr.com

Чтобы исправить ситуацию, в ведомстве просили увеличить процент отчислений с 5% до 6%. Но получили отказ, потому что есть общая концепция неувеличения налоговой нагрузки на предпринимателей. Под угрозой находится пакет базовых медицинских услуг по ОМС, финансирование которого может сократиться, как и сам перечень. Поэтому софинансирование себя любимого практически неизбежно.

Полис по вкусу

Впрочем, люди жалуются не только на то, что имея на руках полис обязательного медицинского страхования, им приходится периодически отдавать свои кровные за лекарства, но и на качество оказываемых в больницах услуг: бесконечные очереди и не всегда профессиональное отношение врачей к пациенту, толкает их обращаться в платные поликлиники. Здесь нет очередей нет и приветливый персонал.

Все это стало причиной того, что люди стали переходить на систему добровольного медицинского страхования. Более десятка программ, включая возрастные, по нозологиям и ведение беременности, позволяют экономить время и не беспокоиться о дополнительных тратах. 

«Действительно можно отметить, что в Пензе увеличилось количество желающих заключить договор со страховой компанией на оказание медицинских услуг, — констатирует юрист страховой компании Дмитрий Агафонов. — Это связано, прежде всего, с удобством. Индивидуальный подход, отсутствие очередей, консультации специалистов, диагностика, исследования, амбулаторно-поликлинические услуги, стоматологическое обслуживание и даже вызов врача на дом. За владельцем полиса закрепляется администратор, занимающийся организационными вопросами, что упрощает посещение специалистов. А если расходы на лечение превысят сумму по договору, страховая компания их компенсирует. Поэтому пациент может не беспокоиться о том, что в случае серьезного заболевания у него не окажется средств на полноценную медицинскую помощь».

Если вы ни разу не посетили врача, деньги вам все равно не вернут.
Если вы ни разу не посетили врача, деньги вам все равно не вернут. Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Далеко не спасение

Для более выгодных условий можно оформить семейный полис или корпоративный, когда договор заключает организация или предприятие. В таких случаях экономится рабочее время, средства за счет снижения расходов на оплату больничных листов, в результате сокращение сроков нетрудоспособности персонала. Плюс возможность получать налоговые льготы. Качество услуг страховая компания контролирует постоянно.

Но пока полис ДМС — всего лишь дополнение к обязательному медстрахованию. И как любая система имеет недостатки. К примеру, не все страховые компании сотрудничают с лучшими клиниками. Из страховки может быть исключен довольно большой перечень тяжелых и хронических заболеваний. К примеру, венерические, психические, туберкулез, сахарный диабет — в рамках ДМС возможно только провести их диагностику, но не лечение.

«К сожалению, для осуществления более дорогих процедур необходимо получить согласие страховой компании, — поясняет Дмитрий Михайлович. — Опять же, если вы не болели и не обращались в поликлинику, деньги за страховку вам не вернут. Передать ее родственнику так же не получится: полис оформляется индивидуально».

При этом, минимальный пакете услуг можно только дополнить, а не подобрать индивидуально. Привязка к медучреждению может быть неудобной, количество поликлиник недостаточное, их выбор оставляет за собой страховая компания. Стоимость пакета медицинских услуг в среднем начинается от 10 тыс. рублей. Все будет зависеть и от возраста, и от количества и уровня больниц, с которыми заключены договора. А так же от количества услуг и множества других факторов. Кроме того, и работодатель, и гражданин не могут отказаться от ОМС, поэтому платить придется дважды. А в случае получения травмы придется проводить экспертизу. Если вред здоровью получен в состоянии опьянения или при нарушении закона, выплат не будет.

В связи с этим страховщики обсуждают новый вариант системы медицинского страхования. Возможно модернизация существующей, так называемой ОМС плюс, предполагающей соплатежи государства и пациента для расширения спектра медицинских услуг. Система уже тестируется в некоторых регионах страны и может быть введена в 2017 году.

Смотрите также:



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Оставить свой комментарий
Самое интересное в регионах
Роскачество

Актуальные вопросы

  1. Когда в Пензе дадут горячую воду?
  2. Продолжат ли в Пензенской области выплачивать пособие многодетным семьям?
  3. Планируют ли в Пензе реконструировать парк «Комсомольский»?
  4. Когда празднуют Ореховый, Яблочный и Медовый Спас в 2019 году?
  5. Сколько праздничных выходных будет в 2020 году?