«Королева онкологии»
Ирина Акишина, penza.aif.ru: Михаил Юрьевич, почему растёт число жителей в Пензенской области, у которых выявляется рак кожи? Точно ли во всём виновато солнце?
Михаил Серкин: Ещё 34 года назад мой преподаватель на кафедре онкологии в Самаре, рассказывая о меланоме, говорил: «Извините, но я не могу вам показать пациентов с этим заболеванием». Настолько оно было редким. Сейчас меланому называют «королевой онкологии». За последние 20 лет число больных меланомой кожи выросло примерно на 60 %.
Да, солнце является главным канцерогенным фактором. Но болеют не только в Пензе. Знаете, где больше всего выявляется больных раком кожи? В Австралии и Израиле. В эти страны с жарким климатом приезжало много репатриантов с северных государств. И в их организме просто не было защитных механизмов от такого солнечного излучения, к которому привыкли местные жители.
– Крестьяне в царской Руси постоянно проводили время в поле и не жаловались на рак кожи…
– Значит, чего-то мы об этой болезни не знаем. Сейчас наблюдается рост всех видов онкологических заболеваний не только в России, но и во всём мире. А появление опухоли в первую очередь связано с тем, что начинает неправильно работать иммунная система. Её же состояние зависит в первую очередь от экологии, от того, что мы едим, пьём, чем дышим. Кожа – защитный орган, если негативных моментов становится больше, то защищать человеческий организм приходится сильнее. Из-за этого «защита» несёт большую нагрузку, соответственно, и случаев заболевания раком становится больше.
Как правило, на неизменённой, чистой коже меланома не вырастает. Для рака есть предрак. Для рака желудка – это полипы. Чтобы начал развиваться рак кожи, в организме что-то должно произойти. И в первую очередь речь идёт о снижении активности иммунной системы. Ни одна злокачественная опухоль не вырастет при сильном иммунитете.
Как правило, все опухоли моноклональные – растут из одной мутировавшей клетки. Считается, что каждую секунду в организме образуются раковые клетки, но они уничтожаются. А вот если иммунная система ослаблена, с раковой клеткой некому бороться, и начинается её неконтролируемый рост.
Из-за чего снижается иммунитет, известно: неправильное питание, вредные привычки, хронические болезни.
– Рак кожи – самое распространённое из видов онкозаболеваний, которые выявляются у пензенцев. Но эта болезнь не входит в основные причины смерти. То есть она не так страшна, как её малюют?
– Существует несколько видов рака кожи. У пензенцев чаще всего выявляют базально-клеточный рак кожи. Выглядит как шелушащееся пятно. Если всё делать правильно и вовремя обратиться к врачу, то серьёзных проблем в большинстве случаев можно избежать. Отдельно выделяется меланома, она встречается гораздо реже, чем другие виды рака кожи, но смертность от неё высокая. У нас люди такие: пошли на огород, увидели, что на коже появилось что-то чёрное, но к врачу из-за этого не торопятся. Думают: «Ну вот картошку докопаю, а потом уже и собой займусь». А меланома очень быстро развивается. Это одна из самых злокачественных, непредсказуемых, «злых» опухолей, стремительно протекающая в очень агрессивной форме.
Блондинки рискуют
– Правда ли, что рак кожи грозит только блондинам?
– Есть несколько типов кожи, более подвержены этому заболеванию люди с фенотипом А. Да, это блондины со светлой кожей: у них нет защитных механизмов от ультрафиолетового излучения. Но рак кожи может развиться и у смуглых. Представители негроидной расы хоть реже, но всё равно болеют меланомой. Правда, у них это заболевание часто выявляется на последних стадиях, потому что на ранних на тёмной коже тёмную опухоль распознать тяжело. Часто пациенты обращаются к врачу, когда она уже изъязвляется и начинает кровить.
– Так можно ли бледнолицым греться на солнышке? Начинается сезон отпусков, пензенцы готовятся посетить не только курорты Краснодарского края, но и заморские пляжи.
– Без ультрафиолета тоже нельзя. У нас в коже под его воздействием синтезируется витамин Д. Он незаменимый, его в продуктах нет. Поэтому совсем без солнца мы не проживём. Но надо знать меру: на пляжах до чёрного цвета не загорать, в обеденные часы под солнцем не лежать. Солнцезащитным кремом пользоваться, но панацеей его не считать.
– Почему? В сетях активно рекламируют такие товары.
– Полноценной защиты от таких кремов ждать не стоит, чтобы там ни рассказывала реклама. У ультрафиолетового излучения есть длинные и короткие волны, мягкий и жёсткий ультрафиолет. Озоновый слой, который находится высоко над землёй, большую часть жёсткого излучения поглощает. До поверхности в основном доходит мягкий ультрафиолет. Но часть жёсткого ультрафиолета всё равно достигает земли. А от него нет никакой защиты, кроме как зонтика или стекла.
– Но если загорать под стеклом, загара не будет. Если человек считает, что он может обмазаться кремом и в обеденные часы лежать на солнышке, то…
– …то он станет нашим пациентом.
– Можно ли родинку мазать солнцезащитным кремом?
– Лучше пластырем заклеить. Но солнечные лучи попадают не только на родинку. А от избыточной инсоляции может развиться большое количество заболеваний.
Меланома любит баню
– Когда разговор заходит о меланоме, пол и возраст имеют значение?
– Женщины болеют чаще, возможно, это связано с образом жизни. Чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть любым видом рака. Поэтому меланома чаще выявляется в пожилом возрасте. Хотя у нас немало молодых пациентов. Скорее всего, это связано с увлечением солнечными ваннами и генетической предрасположенностью.
Если у родителей была меланома, это не означает, что их ребёнок обязательно заболеет. Но вероятность этого вырастает в 6–8 раз. Поэтому таким людям надо беречься, исключать все неблагоприятные факторы: микротравмы, воздействие бытовой химии, холод, жару. Не сидеть в жарких банях – нахождение в сауне с температурой +90…+100 °С в течение 15 минут на 30 % снижает активность иммунной системы.
– А точно ли виноваты солярии? Сейчас в салонах рассказывают, что используют современное оборудование, которое щадит кожу…
– Это маркетинговые ходы. Солярий – это самое вредное, что можно придумать, чтобы развивалась меланома. Я бы запретил солярий. В солярии нет озонового слоя, поэтому здесь человек получает всю жёсткую радиацию по полной программе. Чтобы там ни говорили, ультрафиолетовые лампы не могут предоставить 100 % защиты. Если бы у нас не было озона, то жизни бы на земле не было.
– Есть мнение, что если на коже набита татуировка, то меньше шансов заболеть раком кожи…
– Современными исследованиями доказано: никакого влияния татуировки не оказывают на развитие рака кожи, ни плохого, ни хорошего. Нет никакой зависимости. У рака другие механизмы.
– При маникюре, чтобы высушить гель-лак, ладонь помещают в специальную ультрафиолетовую лампу. Из-за этого может возникнуть рак кожи?
– Если какие-то последствия и развиваются, то они связаны с наличием механической травмы.
– Люди боятся удалять родинки, потому что опасаются, что из-за этого может развиться меланома. Они правы?
– Родинку можно удалять, особенно если она беспокоит. Но перед этим надо обследоваться, обратиться к онкологу, потому что родинка может оказаться меланомой. Каждый третий наш пациент – это тот, кто сначала пытался лечиться у некомпетентных специалистов. Каждый день обсуждаем на консилиуме таких пациентов.
– У нас граждане и сами порой пытаются избавиться от родинок. Для этого есть немало народных рецептов, например чистотел.
– Крайне не рекомендую заниматься самолечением. Даже чистотел может навредить. Из-за любого раздражения есть риск развития опухоли и метастазов.