Некоторые при виде человека с походкой «уточкой» усмехаются. Но они даже представить себе не могут, какие боли испытывает этот гражданин! А ведь остеоартроз может подкрасться к каждому в любом возрасте настолько незаметно, что без операционного вмешательства будет уже не обойтись!
Почему коленные суставы являются наиболее уязвимыми? Можно ли вылечить боли в коленях? Почему ноги «гудят»? На вопросы читателей «АиФ»-Пенза» ответил доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕ, заведующий кафедрой «Травматология, ортопедия и военно-экстремальная медицина», профессор ПГУ Станислав Сиваконь.
Вылечить нельзя!
Игорь Польских, penza.aif.ru: Станислав Владимирович, почему именно осенью колени болят сильнее, чем в другое время года?
Станислав Сиваконь: Любая нетравматическая боль связана с началом и развитием дегенеративного процесса у человека. Остеоартроз — не исключение. При этом данное заболевание может как иметь конкретную причину развития (например, лишний вес, из-за которого суставы изнашиваются с гораздо большей скоростью), так и не иметь причины вообще. Второй вариант наблюдается, как правило, у людей в возрасте.
— Мне уже за 50. И лишний вес, так сказать, налицо. Наступила ли пора и мне ожидать диагноза остеоартроз?
— Все люди за 40 находятся в группе риска. Одним из элементов сустава является синовиальная оболочка — это внутренний слой суставной капсулы, выстилающий поверхность полости и связки сустава. Для полноценной и нормальной работы сустава синовиальная оболочка вырабатывает специальную жидкость, которая позволяет суставным элементам скользить. С возрастом синовиальная оболочка начинает вырабатывать смазку не того состава, жидкость становится более вязкой, увеличивается коэффициент трения, в результате внутреннего перегрева сустав начинает изнашиваться. Как итог — появление болей и развитие сложных патологий.
— Так почему же осенью эти процессы наиболее заметны?
— Это связано с резонансными переходами от тепла к холоду и наоборот.
— Значит ли это, что немолодым людям, проживающим на территориях с прохладной погодой, лучше избегать посещения тёплых локаций? Например, не ездить на море осенью? Или противоартрозные средства, если что, помогут?
— Я бы не был настолько категоричным — любой человек в любом возрасте должен не прятаться от болезни, а бороться с ней. Что же касается так называемых противоартрозных средств, то надо понимать: артроз вылечить невозможно!
Чем раньше, тем лучше
— И что же делать всем тем, кто уже услышал первые звоночки остеоартроза?
— Не отчаиваться! В современном мире есть средства, приостанавливающие развитие артроза. Но сделать это можно только на той стадии, с которой человек обратился к специалисту. Отмотать назад плёнку этого «страшного кино» уже не получится.
Принято выделять четыре стадии этого заболевания. Впрочем, с последней, четвёртой стадией, сегодня обращений практически нет, до неё просто не доживают.
— От артроза умирают?
— Практически все больные обращаются за помощью на более ранних стадиях.
— Можно ли здесь отметить сознательность граждан по отношению к своему здоровью?
— Нет, в большинстве случаев больных остеоартрозом приводит к врачу не сознательность, а невероятная боль, которая не даёт жить.
На первом этапе это могут быть небольшая припухлость, отёчность, слабые болевые проявления, ощущение затекания ног. Думаю, многие сталкивались с тем, что после длительной прогулки ноги как бы гудят. Это тоже симптом, который должен подтолкнуть вас к тщательной проверке суставов у доктора.
На второй стадии возникает ощущение, что колени болят постоянно, но с разной интенсивностью. В большинстве случаев даже утром боли не уходят, а при подъёме на ноги с кровати ощущается дискомфорт. Да, в течение дня человек может, что называется, «расходиться», и боль несколько утихнет, но совсем она не уйдёт. Кроме этого, на второй стадии отмечается и увеличение объёма самих суставов.
Третья стадия характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и максимальным сужением суставной щели. Суставные концы костей деформируются, и боль не уходит уже ни на минуту. Вот как раз на этой стадии деформация суставов и приводит к изменению опорно-двигательного аппарата, ноги искривляются, появляется так называемая «утиная» походка. Это происходит из-за того, что организм человека в такой деформации ищет возможность хоть как-то облегчить болевые ощущения.
Надо жертвовать
— О чем говорит хруст в коленях?
— Хруст при резких движениях, приседаниях и при ходьбе является конкретным и чётким симптомом развития артроза. Но не надо путать с хрустом суставов пальцев! Звуки коленных суставов, которые мы определяем как хруст, больше напоминают скрип несмазанных петель на двери. Если такой звук вы услышали хотя бы раз, то это должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
— Как остановить развитие артроза?
— На сегодняшний день существует несколько методов, а также их комплексное применение. Это медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, диетотерапия и хирургическое вмешательство. Выбор методики будет зависеть от степени хрящевого разрушения.
— Я где-то слышал, что при первых признаках артроза надо увеличивать физическую активность, то есть разрабатывать сустав...
— Такой подход в корне неправильный! Остановить развитие артроза можно, наоборот, существенным снижением нагрузки на коленный сустав.
— Наверное, это также относится и к необходимости снизить вес?
— Верно! Любой человек с лишним весом рано или поздно встаёт перед выбором: пожертвовать привычным количеством пищи или испытывать боль в коленях всю оставшуюся жизнь.
— Чем ещё надо будет пожертвовать при артрозе?
— Любыми видами спорта, связанными с нагрузками на сустав. Я имею в виду баскетбол, волейбол и вообще всё, что так или иначе связано с прыжками.
— Неужели до сих пор не придумали лекарства от коленного остеоартроза?
— Здесь также можно говорить о комплексах препаратов. Первая группа относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Это те, которые применяются для снятия боли (диклофенак, кетопрофен, индометацин, мелоксикам и другие). Препараты этой группы не рекомендуется принимать длительное время, так как они плохо сказываются на синтезе протеогликанов, что вызывает обезвоживание и ускорение разрушения хряща.
Вторая группа — это хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат). Они питают хрящевую ткань, способствуют регенерации, улучшают выработку внутрисуставной жидкости, нормализуют смазочные свойства. Подчеркну, что для получения результата лечения нужно 2-4 курса лечения общей длительностью до полутора лет. И третья группа препаратов называется глюкокортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон, целестон) — они эффективно купируют боль и воспаление при синовитах, однако сам артроз не лечат.
— Помогают ли при остеоартрозе наколенники?
— Если вы их купите где-то на маркетплейсе или изготовите, так сказать, кустарным способом, то пользы от них не будет никакой. Такие предметы можно применять только после консультации с врачом и по его н 496 азначению.
— Есть ли вообще народные средства от остеоартроза?
— Любое так называемое «народное» средство при коленном остеоартрозе непременно приведёт вас на операционный стол! И не надо верить чудо-таблеткам всяких целителей, которые, снабжая вас ими за сумасшедшие деньги, обязательно предупреждают: «Эта половина таблетки вам от артроза в правой коленке, а другая половинка — для левой ноги. Смотри не перепутай!» Единственный выход — это посещение специалиста.